泌外快报 | 这项研究或重述晚期肾癌一线治疗方案！

泌皆时之间面世泌皆中国日报专栏，为您盘点专制主义月底刊的皆科领域最新研究工作令人满意，最受欢迎的选题我们会进在行摘录编译。

1. Darolutamide 化疗非移往性去势抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、具有独特化学结构的甲状腺激素激素拮抗剂。一项多中所心、随机、测试者、低静脉注射相符合 III 期病理实验—ARAMIS 研究工作检验了其在非移往性去势抵抗性癌（nmCRPC）中所的治果。

1509 可有 PSA 倍增时之间 ≤ 10 个月底的 nmCRPC 病人按 2:1 比可有被随机分三组，分别遵从 Darolutamide 600 mg bid 化疗和低静脉注射化疗。Darolutamide 化疗三组的中所位无移往存活期是 40.4 个月底，相符合三组的中所位无移往存活期仅为 18.4 个月底，两者有明显区别。

在总存活期、疼痛令人满意时之间、开始化疗时之间、首次症候群状性骨相关惨剧发生时之间等次要研究工作终点上，Darolutamide 化疗三组均造就明显获利。

正确性： Darolutamide 明显延长 nmCRPC 病人的无移往存活期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利和黄霉素+米拉替尼预备队化疗晚期胃癌

I 期病理实验显示，努博利和黄霉素（pembrolizumab ）+米拉替尼在晚期胃癌中所显示出抗活性。III 期病理实验—KEYNOTE-426 研究工作进一步对比了努博利和黄霉素+米拉替尼和舒尼替尼预备队化疗晚期胃癌的对错。

该研究工作共计划定 861 可有尚未遵从过化疗的晚期胃癌病人，中所位随访 12.8 个月底发现，努博利和黄霉素+米拉替尼化疗三组的 1 年总存活率是 89.9%，舒尼替尼化疗三组的 1 年总存活率是 78.3%，结果有统计学区别。

努博利和黄霉素+米拉替尼三组和舒尼替尼三组的中所位无令人满意存活期分别是 15.1 个月底和 11.1 个月底（P＜0.001）。努博利和黄霉素+米拉替尼三组和舒尼替尼三组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

正确性：与舒尼替尼相比，努博利和黄霉素+米拉替尼预备队化疗可以明显延长晚期胃癌的总存活期和无令人满意存活期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血浆液检查应用检查腹腔癌

Xpert 腹腔癌检查应用是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血浆液检查应用，可以快速、无创地检查病情恶化性腹腔癌。挪威拉德堡德的大学的 Valenberg 任教等人进在行了一项同一整整瞻性研究工作验证这项应用的检查性能。

研究工作者利用 Xpert 应用、UroVysion 激光原位杂交应用和血浆碎裂细胞学对 239 可有既往有腹腔癌家族史的病人进在行随访。43 可有病人注意到病情恶化，Xpert 应用的持久性是 74%，中性预测值是 93%，抗体是 80%。Xpert 应用的持久性和中性预测值明显高于 UroVysion 激光原位杂交应用和血浆碎裂细胞学。

正确性：Xpert 应用在腹腔癌的随访中所有极低的中性预测值，有望用于病理，降低腹腔镜面的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 腹腔癌根治时增加肿瘤看守尚未造就存活获利

西德萨尔茨堡工业的大学塞克右岸该医院的 Gschwend 任教一个团队在一项同一整整瞻性的 RCT 研究工作中所比起了腹腔根治性手术时增加肿瘤看守和值得注意肿瘤看守的病理表现。

值得注意肿瘤看守的区域内包含闭孔、坐骨内和坐骨皆肿瘤，增加肿瘤看守在值得注意肿瘤看守的基础上欠缺闭孔凹陷处、坐骨总、后背同一整整肿瘤和肠系膜下脊柱下方的腹腔旁边肿瘤、主脊柱旁边肿瘤、主脊柱腹腔之间肿瘤。

研究工作共计划定 401 可有 T1 G3 或肌层浸润性腹腔癌病人，两三组病人的无病情恶化存活期、抗体存活期、总存活期均无明显区别。增加肿瘤看守三组术后平滑肌瘘心血管疾病更高。

正确性：对于腹腔癌病人，腹腔根治性手术时在行增加肿瘤看守尚未造就存活获利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和青少年化疗精索静脉曲张的获利

土耳其德黑兰梅登尼耶特的大学的 Silay 任教等通过 meta 分析对成年人和青少年化疗精索静脉曲张的获利和相同术式的对错进在行了简介。

化疗精索静脉曲张明显加强子宫体积，提升体内酸度。开放手术和腹腔镜面手术的功效相似。与不保持一致脑脊液的术式相比，保持一致肿瘤的术式可以明显增加术后子宫角质层膜积液演化成。

正确性：对成年人和青少年精索静脉曲张的化疗可以加强子宫体积，提升体内酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 激素胺类 vibegron 有效化疗腹腔过多大型活动症候群

基本上的 M 激素拮抗剂在化疗腹腔过多大型活动症候群（OAB）时会造就许多阿司匹林。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素激素胺类。一项随访、测试者、低静脉注射相符合的 IIb 期病理实验检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究工作共计划定 1395 可有 OAB 病人，结果发现，对于在同一整整 8 周运用于 50 mg 或 100 mg 静脉注射 vibegron 的病人，与低静脉注射三组相比，血浆频和迫切性血浆失禁等加权明显降低。同时 vibegron 表现出良好的耐用性性和耐受性。

正确性：新型β3 激素胺类 vibegron 可以耐用性有效地化疗腹腔过多大型活动症候群

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 值得注意胃癌术后上升随访增益并尚未加强存活期

值得注意胃癌在在行手术化疗后需要密切关系随访以检查是否病情恶化，最佳的随访策略仍尚未明确。挪威乳癌候群研究工作院的 Bex 任教等检验了上升随访增益对于值得注意胃癌术后存活期的负面影响。

该研究工作是一项欧洲多中所心的研究工作，划定了 1612 可有 RECUR 数据库中所值得注意胃癌术后病人。47% 的病人运用于 CT 或 MRI 进在行随访，53% 的病人运用于 X 同向超声进在行随访。随访期之间共计有 336 可有病人注意到病情恶化。对于运用于 EAU 概要推荐方案 2 倍以上增益随访的病人，病情恶化后的总存活期尚未获得加强。

正确性：值得注意胃癌术后上升随访增益并尚未加强病情恶化后的存活期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性腹腔全切时不表示同意在行**手术

对于男士腹腔癌病人，目同一整整的 AUA 概要表示同意在在行根治性腹腔全切时同时切除子宫、**和同一整整壁。切除**的目标在于消除腹腔癌的潜在移往粥并降低**癌的可能会，同时不负面影响生活质量。澳大利亚圣安东尼奥的大学的 Patel 任教等已对提出了质疑。

实际上，大部分的**癌发生于远端**而非**本身。而腹腔癌病人后来注意到**癌的必要性仅为 0.34%，与普通人群的**癌发病可能会完全一样。此皆，**手术可以使男士的总死亡可能会上升 13%。**手术对男士的负面影响更是不可忽视。

正确性：根治性腹腔全切时不应常规切除**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 叶青