检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要换多久？

质子泵减缓剂（PPIs）在肠道吸收入血后可输送至胃黏膜壁细胞，如此一来作主要用途酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酰后与质子泵的半胱氨酸残基混合，可减缓 H+/K+-ATP 丝氨酸，发挥减缓胃酸分泌的功用。

PPIs 可增强功效用药在 H. Pylori 消除时的活性，并胺类减缓 H. Pylori 落叶和氨丝氨酸。PPIs 与功效用药PET可使球状 H. Pylori 转衰为圆柱形，氨丝氨酸和毒力降低，减少对组织的损伤。但 H. Pylori 圆柱形衰随之而来其对功效用药不敏感，这很意味著是消除治疗后 H. Pylori 复燃的状况。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、形态学、氨蛋白酶的如此一来影响也意味著随之而来 H. Pylori 相关检查出现真阳性。

尽管有研究证实 PPIs 对 H. Pylori 的减缓功用是暂时性的，但是对胃镜检查之前才可拆去 PPIs 的时间尚未有定论。为此，来自伊斯坦堡大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 减缓功用的相关研究，结果发表于早先的 Helicobacter 杂志上。

研究选取了 250 则有嗜睡病患，大多于 Shariati 医院接受胃镜检查，112 则有（44.8%）病患 H. Pylori 病菌培育出阳性，被归属于研究。其里面 53 则有（47.3%）为异性恋（19-75 岁，同期 47 岁），59 则有（52.7%）为异性恋（19-63 岁，同期 41 岁）。17 则有异性恋和 35 则有异性恋既往注射过 PPI，大多是奥美拉酚（OMP），% 14/52。

所有病患于胃窦切片 2 块，分别主要用途更快氨蛋白酶检验（RUT）和病菌培育出，切片组织培育出于胺类布鲁氏菌血琼脂（BBA）病菌里面。剩余的组织进行病原体染色和显微镜掩蔽，筛选典型的球状 H. Pylori。病菌留有于 37℃ CO2 培育出器里面，3～5 紧接著掩蔽病菌落叶情况。主要通过病原体染色、病菌形态、过氧化氢蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶检验断定 H. Pylori 病原体。

实验主要掩蔽 PPIs 对 H. Pylori 落叶、氨蛋白酶检验、形态学的如此一来影响。其里面 20 则有病原体运主要用途纸片扩散法测定对 OMP、兰索拉酚（LPZ）、泮托拉酚（PAN）的最低抗真菌ppm（MIC）。

记录抗真菌区里的半径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 断定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 氨蛋白酶检验的如此一来影响，运主要用途 10 则有病原体测定 PPIs 减缓 H. Pylori 氨蛋白酶的最低ppm，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 硫酸盐后依据说明进行 RUT 检验，掩蔽红色转衰。另外，掩蔽去除 OMP 如此一来影响后 H. Pylori 的转衰，并研究受 PPIs 减缓的 H. Pylori 对功效用药的诱因。

归属于研究的 112 则有病患里面 14 则有（12.5%）RUT 阳性，其里面 12 则有曾运主要用途过 PPIs 。研究证实 OMP 和 LPZ 可减缓以上 14 则有（100%）病原体落叶，OMP 减缓全部 14 则有病原体的氨丝氨酸，LPZ 可减缓其里面的 12 株（85.7%）。的测试显示 RUT 阳性与运主要用途 PPIs 不具显著的相关性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 病原体的氨蛋白酶无法如此一来影响。

以上实验结果说明 OMP、LPZ 减缓氨丝氨酸，意味著随之而来胃镜检查时 RUT 真阳性。

112 则有病原体里面 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶无法减缓功用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨丝氨酸的减缓功用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验发掘出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 大多有减缓功用，说明亚磺酰的转衰成并不是 PPIs 近战病菌的关键，尽管硫酸盐的苯并咪酚类亚磺酰制剂可减缓 H. Pylori 的氨蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 近战 H. Pylori 的机制尚不一致。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有病原体里面的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨丝氨酸无法减缓功用。OMP 运主要用途 0～40 分钟后对大多病原体的氨蛋白酶有减缓功用，LPZ 则才可 20～40 分钟。LPZ 减缓 H. Pylori 落叶的功用较弱 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效减缓氨丝氨酸。另外，由于药学特性不同，不同 PPI 对 H. Pylori 落叶和氨蛋白酶的减缓功用不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 病菌里面停滞培育出 9 紧接著发掘出，病菌活力不断下滑，大多衰为圆柱形菌，氨丝氨酸下滑。去除 OMP 如此一来影响 6 紧接著，H. Pylori 的落叶、形态和氨丝氨酸无相对来说转衰。但是 9 紧接著以上指标大多开始改善，12 紧接著完全恢复。停滞培育出（31 天）使 H. Pylori 转衰为圆柱形，DNA、RNA 水平下滑，但仍解读氨蛋白酶、细胞剧毒和空泡剧毒基因。

综上，作者同意在胃镜检查之前拆去 PPI 至少 12 天，意味著避免 H. Pylori 检查的真阳性。另外，对胃体和胃窦大多取切片进行 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

查看信源地址

编辑： 罗妍