柳叶刀报道：开刀的时候 可要小心说话啊

英国有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（深信里我，我是内科医生。）

澳大利亚人认为，内科医生是最有一点委以重任的足球员，如果连内科医生都不必不信里，你就毕竟东西有一点深信里了。所以，在英语里，就造成了这个通俗。这个通俗能用上的地方特别大，比如这样的片中：

中三：这样行不行的啊，我还看似不为所动呢。

乙：深信里我，我可是内科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样亲密国与国的医患关联，不论在里面外，都遭曾受挑战。

特罗斯季亚涅齐报导的朋友们「医患矛盾」系统性

2016 年 2 月，世界外科界至高无上杂志 The Lancet 发表了一篇取名《时代的有机体：动病床内代为等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文故事了一位病人试图偷录内科医生在腹腔里面的对话，具体表现当前医患相互间的委以重任危机：

一位团在为病人顺利进行最后的健康检查时，在这位现在进入状态的病人的压力袜下发掘出了一个小型电子仪器。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细进去，你就会发掘出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个混音通讯设备，是一个开着的混音通讯设备。

这位团良久才反应慢慢地，这玩意儿，确实是给他们将要的。

特罗斯季亚涅齐关于暴力事件的报导相片

这确实不是碰巧的暴力事件。

不久先前（2015 年 6 月），在新泽西州特拉华州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地新闻媒体广泛应用报导：

一位病人在做肝美人腹腔里面，无意录下了团及整个照护团队对他的侮辱话语。

在录下的语音里面，可以哭到动手术助理指出，病人口中发掘出了皮肤上，而团警告助理别碰这位病人，否则确实染病「梅毒」。他还在没有人任何根据的状况下，说这病人「确实是结核」。；还有，还用极其难哭的语言对病人顺利进行痛骂。

而尽管肝美人动手术的内科医生并未参与，但他没有人阻止这样的对话，亦没有人劝止团捏造病案。

病人最终向最高法院败诉，而最终判决，是团及其照护团队因诽谤和照护失当赔偿金该病人共约 50 万美金。

曾受伤的医患关联

被迫拒绝做，这些虽然是个例，却伤害了从前神圣的医患关联。

从古希腊名医现代外科开始，医患关联就随之这样一来黑格尔、社就会学和现代文学反复讨论。在新泽西州外科就会建立的标准化里面曾这样一条：「医患关联的基础性是委以重任，病患有道德标准化责任将病人的福祉至于自己的权益正因如此。」

委以重任危机所带来的最这样一来伤害似乎是针对病人自身的，也就就会殃及无辜。比如在第一个系统性里面，The Lancet 的撰文这样书评道，在动病床这种环境下偷偷混音否合适，这样要用首先有就就会存在病人造成压疮、透热冻伤以及干扰监控通讯设备等公共此前；其次，通讯设备确实在无意间间录到病患讨论其他病人的状况，有损其他病人的隐私；第三，混音的以下内容确实被断章取义。

但当病人和内科医生相互间能要用上国与国，除了帮助内科医生不曾受直接影响地采取最合适、最优质的疗程计划，甚至能这样一来降低病人的健康低水平。

现在，医患委以重任危机甚至现在开始威胁到内科医生的人身公共安全。近几年，在里面国不时爆出病人砍伤、射杀内科医生的丑闻。仅 2014 年，里面国内地最高法院就录得私刑伤医或杀医暴力事件 144 宗。这样心碎的一定就会，并不需要我们再说，大家都明了不少。

严重破坏医患关联的是什么？

在 2006 年年出版的《照护从业人员的委以重任危机：原因、结果和考虑到方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著书里面，译者 Did A. Shore 指出，接收者时代因特网上唾手可得的不专业知识「内科医生促请」，其实确实削弱内科医生和病人相互间的委以重任。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的期刊《因特网照护接收者对医患关联的直接影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面指出，因为病人对这些接收者真实性的判断力有限，获取错误的外科接收者时因为没有人办法推论接收者相关联，有就就会直接影响对整个「内科医生群体」的委以重任。

这种状况引发在要务，不难想象的片中是，带上网上提供的「照护促请」质疑内科医生的病人，让人甚是头痛。

；还有，互动缺乏也是很举足轻重的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在编者里面征集他们认为的对医患关联的最小威胁，得到的一个系统里面写道很举足轻重的一点：许多病人总结，希望内科医生哭自己把话说完，还有不少病人撒谎内科医生心里对着电子仪器而想像中和自己互动。

如何考虑到委以重任危机？

The Lancet 的撰文得出结论具体、这样一来又无奈的促请：

所有的同袍都不应谨慎待人。在术前健康检查时，不仅需让病人戴珠宝和金属物件，而且不必随身带着混音通讯设备，并向病人说明原因。最后还要谨记，在动病床里代为等上。

这样的话语里面似乎不大恶搞，也透着几分无奈。

针对医患委以重任危机，我们或者可以试图从几个各个方面入手。

首先，医患相互间的互动在最密切相关的层面上是人与人相互间的互动。

研究者不应积极搜集病患与病人相互间互动的真实涂料顺利进行研究，发掘出哪些互动方式更容易导致误就会和冲突，而哪些能够有效地降低两国关注度并对疗程益处。

举足轻重的是对这些经验顺利进行推广，深信里这些知识目前对许多内科医生而言都是盲点。

其次，新闻媒体报导照护暴力事件的时候不应谨慎小心，为自己的言论督导。

因特网新闻媒体不应和纸媒一样曾受到立法来遵守，不必蛮横新闻媒体不督导任地刊发捏造的照护资讯。理应和立法的指派不应发挥确有的起着。同时立法不应降低宣传不真实接收者的违法行为价格。

最后，是加爆冷政府对内科医生言行、对内科医生公共安全的指派。

Did A. Shore 在著书里面写道，不必依靠人们自发地严守道德标准化言行，立法的指派极其举足轻重。

内科医生和病人的行为，都应曾受到清晰的、适应性爆冷的立法条文的遵守，亦应同时做病人、理应和执法机构机构的指派，且这种遵守不应为基础性传统社就会的新状况与时俱进。

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译者概述：陈言去，长住香港的自由撰稿，在在英国某新闻媒体。

责任编辑：家猫羯座

以下以下内容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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