深入学习：睾丸内静脉曲张并原发性

精索高血压常见，而生殖器官内高血压（Intratesticular Varicoceles，ITV）较相像，出生率为 0.4%～1.7%，可引发于生殖器官纵膈、被内层下或二者同时引发。目前 ITV 的病理学生理机制和流行病学重要开放性并不一定明确，其MRI胸痛也具有差异开放性。土耳其的 Emre Ünal Clark根据既往文献资料为此来进行了综述分析，文章发表在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 华尔街日报上。

编者说明，既往文献推测 ITV 更为常引发于生殖器官快速增长或伴有同侧精索高血压病征，因此有学者看来，有可能系因生殖器官实质体积的减小，其紧密开放性及牢固开放性降高，慢慢演化成潜在腔隙，从而使得腹膜壮大填充。流行病学上，生殖器官浮动术后可出现生殖器官快速增长，并可致使生殖器官内高血压，有可能支持「生殖器官快速增长与 ITV 存在因果关系」的论据（所示 1）。

所示 1 年轻病征右方生殖器官纵隔内 ITV，既往有右方生殖器官浮动术史。所示 A 二维MRI揭示右方生殖器官体积明显增加，纵隔内可见迂曲前端构造；所示 B 和所示 C 为 CDFI 清楚揭示反流（交叉），无精索高血压胸痛

既往众多研究成果中，多数患者揭示 ITV 与同侧精索高血压有关。编者看来，依然精索高血压有有可能致使同侧生殖器官体积增加，早期周边部秘密组织密度明显降高，MRI上可识别生殖器官被内层下的 ITV（所示 2）。随着生殖器官此后快速增长，其其中心区外生殖器官内高血压也慢慢引发（所示 1 和所示 3）。编者看来，生殖器官内高血压是生殖器官快速增长的结果而不是状况。

所示 2 年轻病征从右方生殖器官被内层下的 ITV。所示 A 二维MRI揭示从右方生殖器官被内层下前端构造（交叉）；所示 B 和所示 C 彩色红外揭示生殖器官内腹膜反流（交叉）。该病征并无生殖器官快速增长胸痛，但可推测同侧精索高血压（图例）

所示 3 30 岁男开放性侧生殖器官快速增长，生殖器官纵隔内 ITV，曾行侧精索高血压切除。所示 A 和所示 B 彩色红外揭示右方生殖器官纵隔内生殖器官内高血压伴反流（交叉）；所示 C 和所示 D 示侧生殖器官体积均减小，右方（交叉）比从右方（图例）快速增长更为明显

ITV 最主要的流行病学腹泻是男开放性不育和慢开放性腹腔肿胀，主要为MRI健康检查居然推测。编者推测，生殖器官内高血压有可能致使人口为120人的腹膜缺血性演化成，可表现为急开放性腹腔肿胀，此时极易与其他致使腹腔肿胀的状况（如生殖器官反转）误解（所示 4）。有另据术前诊断为嵌顿开放性腹股沟穿孔，术后猜测为为生殖器官精索蔓状腹膜缺血性，也有中轴生殖器官内腹膜缺血性致使肺栓塞的另据。因此，妥善处理这些腹膜缺血性时要格外进去。

所示 4 老年病征的急开放性生殖器官内腹膜缺血性及同侧精索高血压。所示 A-C 从右方生殖器官二维和 CDFI 揭示急开放性生殖器官内高血压缺血性演化成（交叉）；所示 D 和所示 E 可揭示同侧精索高血压（交叉）；所示 F CDFI 揭示缺血性桡骨以外管腔在行（交叉）；所示 G 抗凝病患 3 年底后 CDFI 揭示生殖器官内高血压以外管腔在行（交叉），仍有残余缺血性，生殖器官实质内可见普遍开放性高回音区（图例），为腹膜开放性梗塞

从右方生殖器官内高血压看来更为极易演化成缺血性，其状况包括：（1）从右方生殖器官腹膜更为长并且排列成平面北流从右大肠腹膜；（2）从右方生殖器官腹腔跨过从右大肠腹膜并有可能抗拒它；（3）乙状结肠壮大有可能抗拒从右方生殖器官腹膜。

生殖器官内腹膜缺血性的诊断常依赖于MRI健康检查，慢开放性腹膜缺血性在MRI上可揭示受累腹膜管腔内缺血性或隔内层演化成（所示 5），而急开放性充满HG生殖器官内腹膜缺血性在MRI上可表现为高回音结膜，极易与生殖器官误解。

所示 5 年轻病征的生殖器官被内层下和纵隔内 ITV。所示 A 二维MRI揭示从右方生殖器官纵隔内和被内层下壮大的前端构造，其中被内层下曲张的腹膜管腔内可见分隔；也回音，为缺血性演化成前胸痛（交叉）；所示 B 和所示 C 彩色红外揭示生殖器官纵隔内高血压并反流（长交叉），以及被内层下生殖器官内高血压的涡流（短交叉）。还可见同侧精索高血压（图例）和从右方生殖器官快速增长

编者说明了说明，生殖器官内高血压有可能是生殖器官体积减小肇因，其确定病理学生理机制有待进一步研究成果。急开放性生殖器官内腹膜缺血性演化成可出现急开放性腹腔肿胀，应提醒与其他致使急开放性腹腔肿胀的状况相鉴别。

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编辑： 刘德泉