柳叶刀引述：手术的时候 可要小心说话啊

爱尔兰有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（相家序文我，我是内科医生。）

爱尔兰人普遍认为，内科医生是最有一点家序文任的职业技能，如果连内科医生都不可家序文，你就有点东西有一点相家序文了。所以，在英语里，就归因于了这个歇后语。这个歇后语能用到的以外较广，比如这样的场景：

七轮：这样行不行的啊，我还看上去犹豫呢。

乙：相家序文我，我可是内科医生！（含意都是是：我是一诺千金的人！）

但从那以后，原先这样疏离互家序文的医患联系，不论在里面外，都遭受挑战。

Bruce报道的一同「医患争执」犯罪行为

2016 年 2 月，世界医学界至高无上杂志 The Lancet 刊发了一篇名为《时代的产物：治疗室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位患者试图偷录内科医生在治疗过程里面的对话，折射出当前医患彼此间的家序文任危机：

一位九师在为患者开展最后的检查时，在这位已经进入状态的患者的压力袜下推测了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细就让，你亦会推测，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个现场表演电子元件，是一个开着的现场表演电子元件。

这位九师良久才化学反可不过来，这玩意儿，确实是给他们准备的。

Bruce关于流血事件的报道截图

这确实不是偶然的流血事件。

刚先前（2015 年 6 月），在美国宾夕法尼亚州的另一同案件也有特别之处，且被当地媒体广泛报道：

一位患者在接受肠胃影治疗过程里面，无意录下了九总括整个照护团队对他的侮辱冲动。

在录下的句法里面，可以想起治疗助理提出，患者身上推测了肿胀，而九师警告助理别碰这位患者，否则确实染上「梅毒」。他还在无法任何根据的情况下，说这患者「确实是结核病」。除此以外，还用非常难听的语言对患者开展辱骂。

而尽管肠胃影治疗的内科医生并未参与，但他无法解救这样的对话，亦无法劝阻九师纯属病案。

患者最后向原告败诉，而最后判决，是九总括其照护团队因诽谤和照护蓄意赔偿该患者共有 50 万美金。

受伤的医患联系

不得不承认，这些虽然是个例，却妨碍了原本神圣的医患联系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患联系就不断地被哲学、社亦会学和现代文学反复讨论。在美国医学亦会建立的规范里面有这样一条：「医患联系的基础是家序文任，病患有道德观可不有将患者的福祉至于自己的利益之下。」

家序文任危机所带来的最单独妨碍或许是针对患者自身的，也确实亦会殃及无辜。比如在第一个犯罪行为里面，The Lancet 的篇名这样评论道，在治疗室这种环境下偷偷现场表演可不合适，这样做首先有确实亦会普遍存在患者归因于压疮、透热烧伤以及干扰监视电子元件等安全隐患；其次，电子元件确实在不经意间录到病患讨论其他患者的情况，有损其他患者的个人资料；第三，现场表演的内容确实被驳斥。

但当患者和内科医生彼此间能做到互家序文，除了帮助内科医生不受单独影响地采取同样、最优质的治疗计划，甚至能单独降低高血压的健康水平。

现在，医患家序文任危机甚至已经开始威胁到内科医生的人身安全。近几年，在东亚偶而爆出患者打伤、打死内科医生的丑闻。仅 2014 年，东亚内地原告就全年暴力伤医或杀医流血事件 144 宗时。这样孤寂的事情，不用我们再说，大家都明白不少。

破坏医患联系的是什么？

在 2006 年年出版的《照护行业的家序文任危机：情况、结果和解决问题方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文里面，原作者 Did A. Shore 提出，家序文息时代网络服务上唾手可得的不专业「内科医生要求」，或许确实遏制内科医生和高血压彼此间的家序文任。

法国巴黎政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的论文《网络服务照护家序文息对医患联系的单独影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面提出，因为患者对这些家序文息普通人性的判断能力有限，利用错误的医学家序文息时因为无法办法假定家序文息可能，有确实亦会单独影响对整个「内科医生群体」的家序文任。

这种情况发生在而今，不难想象的场景是，拿着网上提供的「照护要求」质疑内科医生的高血压，让人甚是头疼。

除此以外，交谈不够也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者里面征集他们普遍认为的对医患联系的最大威胁，利用的一个系统里面提到很关键性的一点：许多患者反映，希望内科医生听自己把话听完，还有不少患者抱怨内科医生总是对着电子电子元件而不怎么和自己交谈。

如何解决问题家序文任危机？

The Lancet 的篇名给出实际、单独又忍无可忍的要求：

所有的同袍都可不谨慎行事。在术前检查时，不仅需让患者摘掉珠宝和金属物件，而且不亦会皮包带上现场表演电子元件，并向患者阐释情况。最后还要谨记，在治疗室里请慎言。

这样的冲动里面似乎大大调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患家序文任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患彼此间的交谈在最微观的层面上是人与人彼此间的交谈。

学术界可不积极查阅病患与患者彼此间交谈的普通人材料开展研究，推测哪些交谈方式容易导致误亦会和冲突，而哪些都能有效降低双方同意满意度并对治疗坏处。

关键性的是对这些经验开展推广，相家序文这些知识目前对许多内科医生而言都是单单。

其次，媒体报道照护流血事件的时候可不谨慎小心，为自己的言论负责。

平面媒体可不和纸媒一样受到法令来也就是说，不亦会蛮横媒体不负责任地发布虚假的照护网际网路。几位和法令的监理可不发挥可不有的依赖性。同时法令可不降低宣传不普通人家序文息的违法成本。

最后，是加最弱政府对内科医生品行、对内科医生安全的监理。

Did A. Shore 在序文里面写道，不亦会依靠人们集体地遵守道德观品行，法令的监理非常关键性。

内科医生和患者的行为，都可不受到明了的、可操作性最弱的法令条文的也就是说，亦可不同时接受高血压、几位和管控机构的监理，且这种也就是说可不紧密结合一时期社亦会的新情况与时俱进。

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原作者介绍：陈言去，旅居香港的民主自由撰稿人，服务于爱尔兰某媒体。

原作者：猫羯座

简要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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